第244章 腹腔镜下脾切除(1/2)
病人平卧位，躺在手术台上，随着第三袋红细胞输完，血压有了明显的提升。
由于脾脏位于左上腹，位置特殊，就连传统开刀的难度也非常大，因此肖晨光为安全着想，直接选择四孔法。
戳卡在肚脐左1cm处建立观察孔，穿刺针30°进针，避开血管、粘膜。
“文霞，连气瓶。”
“好嘞。”
话音刚落，半人高蔚蓝色的二氧化碳气瓶发出嗡嗡的声音。
病人的小腹开始微微隆起，肖晨光看了一眼监护仪上的血氧饱和度，保持在90％以上。
说明戳卡的建立，没有问题。
“高阳，你来建立操作孔，和辅助孔。”
腹腔镜手术，观察孔的建立，需要紧贴腹壁进行，穿刺难度最大，也最容易出问题。
上次老王那台肺栓塞的抢救，大概率是戳卡的建立，误伤了血管。
在持续泵入二氧化碳气体的时候，腹内压过高，气体进入血液循环，才引起了血压、氧饱和度的下降。
“好。”
林高阳接过穿刺针，但上次的抢救还历历在目，让他下针有些犹豫。
“放心，我看着，没事。”
气腹现在已经完全建立，腹膜被顶开，穿刺相对于观察孔简单，所以肖晨光才让林高阳做。
随后肖晨光的指导，分别在病人左腋前线、左锁骨中线肋缘及剑突下左侧，建立操作孔、辅助孔。
器械进入，随着屏幕亮起，腹腔结构一览无余。
“病人的脾也太大了，这已经算是巨大脾的范畴了。”
手术间内发出一阵惊呼。
正常成人的脾脏，长10宽6厚3，重量不过100－200克。
可屏幕里的脾脏，畸形肿大，甚至差一点占满整个屏幕。
目测其重量，估计是正常脾脏的七八倍。
“老板，这还能切吗？”
身为扶镜手，林高阳在探查腹腔时，除了检查了病人的脾脏，刚刚还看了一下肝脏。
作为这场急症的罪魁祸首。
肝脏的情况同样不容乐观，硬化萎缩的部分占全肝的90％，而且肝脏表面已经出现了不规则的皱褶，很有可能诱发了肝癌。
这要是一不小心，病人可能就躺在台上下不来了。
“起码能让她清醒的跟家人道个别。”
腹腔的情况，比肖晨光想象的还要糟糕。
一般探查到这个阶段，大多数医生会下台跟家属谈一下，然后放弃手术。
因为百分之八九十的病人，已经失去了手术的意义，并且很有可能下不了台。
但此刻的肖晨光，却不这么想。
“电烧，准备游离脾脏。”
见肖晨光还要继续，李文霞立马将高频电刀设备拿了过来。
噼里啪啦……
电刀启动，发出一阵翁翁响声。
肖晨光踩着踏板，控制着电刀，开始在腹腔内操作。
“负压吸引。”
“明白。”
当电刀自胃大弯上部分，游离脾胃韧带时，一阵烟雾自屏幕里升腾。
林高阳一手扶镜，另一手从辅助孔将负压吸引器伸入，启动。
烟雾驱散，脾门暴露。
随后肖晨光开始分离脾动脉，结扎，依次游离脾下极、后腹膜、脾上极。
将脾脏充分游离。
整个过程非常快，林高阳举着镜头，险些跟不上肖晨光的速度。
“4－0线，换长钳，处理脾蒂血管。”
这一步，是游离脾脏的关键，也是难点。
一个不小心，造成血管撕裂，会再次引起大出血。
这时，肖晨光有点怀念后世常用的血管直线切割吻合器，可以一枪把所有血管夹闭切断。
省时、省力。
但现在，肖晨光只能一根血管、一根血管的结扎、切断。
手术间内的所有人此刻也不敢打扰肖晨光。
大家不约而同的看向屏幕，整个画面里，只有肖晨光控制的持针器，分离钳，在有限的空间内，操作。
手部肌肉微动，屏幕里的器械，跟着转动，将黑丝线缠绕在血管上，随后紧紧一拉，将血管结扎，切断。
周而复始，循环往复。
“带套，下网捞脾。”
不知过了多久，当手术间内响起肖晨光这句话时，所有人都松了口气。
此时，肖晨光已经彻底将脾蒂游离，并将左上腹穿刺孔扩大到20cm。
“肖主任，给你套。”
李文霞将早就准备好的塑料回收袋，交给肖晨光。
操控两侧钳夹，抓牢撑开，随即一个比拳头还大的脾脏套入袋中，取出。
随着一个沉甸甸的暗红色脾脏放入治疗碗里，这台手术也算告一段落。
剩下的
由于脾脏位于左上腹，位置特殊，就连传统开刀的难度也非常大，因此肖晨光为安全着想，直接选择四孔法。
戳卡在肚脐左1cm处建立观察孔，穿刺针30°进针，避开血管、粘膜。
“文霞，连气瓶。”
“好嘞。”
话音刚落，半人高蔚蓝色的二氧化碳气瓶发出嗡嗡的声音。
病人的小腹开始微微隆起，肖晨光看了一眼监护仪上的血氧饱和度，保持在90％以上。
说明戳卡的建立，没有问题。
“高阳，你来建立操作孔，和辅助孔。”
腹腔镜手术，观察孔的建立，需要紧贴腹壁进行，穿刺难度最大，也最容易出问题。
上次老王那台肺栓塞的抢救，大概率是戳卡的建立，误伤了血管。
在持续泵入二氧化碳气体的时候，腹内压过高，气体进入血液循环，才引起了血压、氧饱和度的下降。
“好。”
林高阳接过穿刺针，但上次的抢救还历历在目，让他下针有些犹豫。
“放心，我看着，没事。”
气腹现在已经完全建立，腹膜被顶开，穿刺相对于观察孔简单，所以肖晨光才让林高阳做。
随后肖晨光的指导，分别在病人左腋前线、左锁骨中线肋缘及剑突下左侧，建立操作孔、辅助孔。
器械进入，随着屏幕亮起，腹腔结构一览无余。
“病人的脾也太大了，这已经算是巨大脾的范畴了。”
手术间内发出一阵惊呼。
正常成人的脾脏，长10宽6厚3，重量不过100－200克。
可屏幕里的脾脏，畸形肿大，甚至差一点占满整个屏幕。
目测其重量，估计是正常脾脏的七八倍。
“老板，这还能切吗？”
身为扶镜手，林高阳在探查腹腔时，除了检查了病人的脾脏，刚刚还看了一下肝脏。
作为这场急症的罪魁祸首。
肝脏的情况同样不容乐观，硬化萎缩的部分占全肝的90％，而且肝脏表面已经出现了不规则的皱褶，很有可能诱发了肝癌。
这要是一不小心，病人可能就躺在台上下不来了。
“起码能让她清醒的跟家人道个别。”
腹腔的情况，比肖晨光想象的还要糟糕。
一般探查到这个阶段，大多数医生会下台跟家属谈一下，然后放弃手术。
因为百分之八九十的病人，已经失去了手术的意义，并且很有可能下不了台。
但此刻的肖晨光，却不这么想。
“电烧，准备游离脾脏。”
见肖晨光还要继续，李文霞立马将高频电刀设备拿了过来。
噼里啪啦……
电刀启动，发出一阵翁翁响声。
肖晨光踩着踏板，控制着电刀，开始在腹腔内操作。
“负压吸引。”
“明白。”
当电刀自胃大弯上部分，游离脾胃韧带时，一阵烟雾自屏幕里升腾。
林高阳一手扶镜，另一手从辅助孔将负压吸引器伸入，启动。
烟雾驱散，脾门暴露。
随后肖晨光开始分离脾动脉，结扎，依次游离脾下极、后腹膜、脾上极。
将脾脏充分游离。
整个过程非常快，林高阳举着镜头，险些跟不上肖晨光的速度。
“4－0线，换长钳，处理脾蒂血管。”
这一步，是游离脾脏的关键，也是难点。
一个不小心，造成血管撕裂，会再次引起大出血。
这时，肖晨光有点怀念后世常用的血管直线切割吻合器，可以一枪把所有血管夹闭切断。
省时、省力。
但现在，肖晨光只能一根血管、一根血管的结扎、切断。
手术间内的所有人此刻也不敢打扰肖晨光。
大家不约而同的看向屏幕，整个画面里，只有肖晨光控制的持针器，分离钳，在有限的空间内，操作。
手部肌肉微动，屏幕里的器械，跟着转动，将黑丝线缠绕在血管上，随后紧紧一拉，将血管结扎，切断。
周而复始，循环往复。
“带套，下网捞脾。”
不知过了多久，当手术间内响起肖晨光这句话时，所有人都松了口气。
此时，肖晨光已经彻底将脾蒂游离，并将左上腹穿刺孔扩大到20cm。
“肖主任，给你套。”
李文霞将早就准备好的塑料回收袋，交给肖晨光。
操控两侧钳夹，抓牢撑开，随即一个比拳头还大的脾脏套入袋中，取出。
随着一个沉甸甸的暗红色脾脏放入治疗碗里，这台手术也算告一段落。
剩下的
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